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实体肿瘤疗效评估标准（RECIST）

热度 1已有 7485 次阅读2017-12-30 00:26

RECIST的发展历史、目前的适用范围

其中要点：肿瘤评估的标准有两大主流，WHO标准（主要基于双径测量）和RECIST（主要基于单径测量）；需要注意的是这两种模式是在肿瘤免疫治疗被介绍进入临床之前实施的，也就是说是针对肿瘤化疗（直接杀伤肿瘤细胞为主）为主的。因此在适用范围上，传统的RECIST并部适用用于评估肿瘤免疫治疗的有效性。

疾病的靶病灶和非靶病灶的定义

* 这点RECIST 1.0和RECIST 1.1有比较明显的变化，相比之下，1.1版本通过区分结节和非结节病灶而可操作性更强。* 此外，用于肿瘤免疫治疗有两种标准，一种是免疫相关应答标准（irRC）：irRC（2009），主要采纳WHO的双径测量方法，同时靶病灶选择上靶病灶数量上限是10个/每个器官不超过5个；另一种是IM-RECIST，主要基于RECIST1.1的单径测量方法。

缓解的定义：完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展，这部分1.1和1.0版本也有特定更新，譬如判断疾病进展是除了有百分比变化同时需要绝对值有一定改变，同时在判断非靶病灶导致的疾病进展上定义更清晰，譬如判断胸水恶化导致PD需要组织学确认等

* 针对肿瘤免疫治疗，跟常规的化疗不同，肿瘤免疫治疗的肿瘤杀伤效应是基于激活/恢复自身免疫系统，因此其有效性有一定滞后性，所以它的PD判断并不是首次看到新发病灶就确定，而是计算新发病灶的肿瘤负荷，然后结合基线肿瘤负荷进行综合判断。