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骨局灶性硬化性病变的鉴别Focal Sclerotic Lesion

已有 117 次阅读2019-12-22 13:54 |个人分类:医学影像|系统分类:医学科学| 骨岛, 转移瘤

骨局灶性硬化性病变的鉴别Focal Sclerotic Lesion
Bone Island骨岛
Mild marginal whiskers轻度刷状边缘
No soft tissue component
Same attenuation as cortex
Metastasis转移瘤
+/- Mildly heterogeneous
+/- Expansile
+/- Soft tissue component
H/O malignancy
  鉴别诊断

  ●硬化性转移瘤:不具有针状放射边缘,PSA>10ng/mL。

  ●低度恶性骨肉瘤:通常较骨岛大。

  ●肢骨纹状肥大(骨蜡油样病):皮质骨增厚并具有按生骨节分布的“蜡油滴落样”表现,常起自皮质表面。

  ●脆性骨硬化:多发骨岛,常位于骨盆或肩胛带。

  ●条纹状骨病:常染色体显性遗传病,表现为长骨或骨盆的线状或扇形硬化区域。

  ●骨样骨瘤:通常位于皮质内。


  骨岛

  1别名:内生骨疣、骨核、骨局部硬化中的钙化岛。

  2流行病学:非常常见,为偶然发现。男女比例相等。

  3来源:为起自髓腔的正常密质骨。WHO分类中不属于肿瘤。被认为是一种错构瘤(非正常部位的正常组织)。

  4发病部位:关节周围。可发生于任何部位,最常见于骨盆、股骨近端和肋骨(图1和图2)。脊柱少见,颈椎尤为少见。

  5临床表现:无。

  6影像特征

  ●为界限清晰的椭圆形病变。

  ●通常小于1cm,较大的骨岛可大于2cm。

  ●与宿主骨长轴平行。

  ●X线片及CT

  -具有针状放射的“刷状边缘样”边缘。

  -均匀的高密度病变。

  ●MRI

  -所有序列中均为均匀的低信号。

  -缺乏周围水肿,可与硬化性转移瘤相鉴别。

  ●核素骨显像

  -通常为正常(无摄取)。

  -巨大或有代谢活性的病变可以有少量摄取。

  图1股骨近端的大骨岛(箭头所示)。注意针状“刷状边缘样”边缘。

  图2 CT显示右侧骶骨翼的骨岛(箭头所示)。

  7恶性潜能

  ●无。

  ●可以增大、缩小或消失。

  ●生长活跃的病变可在核素骨显像中有摄取。

  8治疗

  ●无。

  ●需要与成骨性转移瘤相鉴别。

  ●若病灶增大6个月内超过25%或1年内超过50%,应考虑活检。

  9其他要点

  ●麻风病患者中发病率较高。


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