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脑动脉系统
图集简介
脑的动脉系统:脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。以顶枕裂为界,大脑半球的前2/3和部分间脑由颈内动脉分支供应,大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑由椎动脉供应。故可将脑的动脉归纳为颈内动脉系和椎一基底动脉系。此两系动脉在大脑的分支可分为皮质支和中央支,前者营养大脑皮质及其深面的髓质,后者供应基底核、内囊及间脑等。

  1.颈内动脉interal carotid artery 起自颈总动脉,自颈部向上至颅底,经颈骨岩部的颈动脉管进入颅内,紧贴海绵窦的内侧壁向前上,至前床突的内侧又向上弯转并穿出海绵窦而分支。故颈内动脉按其行程可分为4段:颈部、岩部、海绵窦部和前床突上部。其中海绵窦部和前床突上部合称虹吸部,常呈“U”形或“V”形弯曲,是动脉硬化的好发部位。颈内动脉在穿出海绵窦处发出眼动脉(见视器),颈内动脉供应脑部的主要分支有:

  (1)大脑前动脉anterior cerebral artery: 在视神经上方向前内行,进入大脑纵裂,与对侧的同名动脉借前交通动脉anterior communicating artery相连,然后沿胼胝体沟向后行。皮质支分布于顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面的一部分和额、顶两叶上外侧面的上部;中央支自大脑前动脉的近侧段发出,经前穿质入脑实质,供应尾状核、豆状核前部和内囊前肢。

  (2)大脑中动脉 middle cerebral artery:可视为颈内动脉的直接延续,向外行进入外侧沟内,分为数支皮质支,营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶,其中包括躯体运动中枢、躯体感觉中枢和语言中枢。若该动脉发生阻塞,将出现严重的功能障碍。大脑中动脉途经前穿质时,发出一些细小的中央支,又称豆纹动脉,垂直向上进入脑实质,营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。豆纹动脉行程呈“S”形弯曲,因血流动力学关系,在高血压动脉硬化时容易破裂(故又名出血动脉)而导致脑溢血,出现严重的功能障碍。

  (3)脉络丛前动脉anterior choroidea artery: 沿视束下面向后外行,经大脑脚与海马回钩之间进入侧脑室下脚,终止于脉络丛。沿途发出分支供应外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中1/3及苍白球等结构。此动脉细小且行程又长,易被血栓阻塞。

  (4)后交通动脉 posterior communicating artery:在视束下面行向后,与大脑后动脉吻合,是颈内动脉系与椎一基底动脉系的吻合支。

  2.椎动脉vertebral artery 起自锁骨下动脉第1段,穿第6至第1颈椎横突孔,经枕骨大孔进入颅腔,入颅后,左、右推动脉逐渐靠拢,在脑桥与延髓交界处合成一条基底动脉basilar artery,后者沿脑桥腹侧的基底沟上行,至脑桥上缘分为左、右大脑后动脉两大终支。

  (1)椎动脉的主要分支有:

  l)脊髓前、后动脉(见脊髓的血管)。

  2)小脑下后动脉 posterior inferior cerebellar artery: 是椎动脉最大的分支, 通常平橄榄下端附近发出,向后外行经延髓与小脑扁桃体之间,行程弯曲,供应小脑下面后部和延髓后外侧部。该动脉行程弯曲,易发生栓塞而出现同侧面部浅感觉障碍,对侧躯体浅感觉障碍(交叉性麻痹)和小脑共济失调等。该动脉还发出脉络膜支组成第4脑室脉络丛。

  (2)基底动脉的主要分支有:

  1)小脑下前动脉: 自基底动脉起始段发出,经展神经、面神经和前庭蜗神经的腹侧达小脑下面,供应小脑下面的前部。

  2)迷路动脉(内听动脉): 细长,伴随面神经和前庭蜗神经进入内耳,供应内耳迷路。几乎有80%以上的迷路动脉发自小脑下前动脉。

  3)脑桥动脉: 为一些细小分支,供应脑桥基底部。

  4)小脑上动脉: 近基底动脉的末端发出,绕大脑脚向后,供应小脑上部。

  5)大脑后动脉posterior cerebral artery: 是基底动脉的终未分支,绕大脑脚向后,沿海马回钩转至额叶和枕叶内侧面。皮质支分布于颞叶的内侧面和底面及枕叶,中央支由起始部发出,经脚间窝入脑实质,供应背侧丘脑、内外侧膝状体、下丘脑和底丘脑等。大脑后动脉起始部与小脑上动脉根部之间夹有动眼神经,当颅内高压时,海马旁回钩移至小脑幕切迹下方,使大脑后动脉向下移位,压迫并牵拉动眼神经,可导致动眼神经麻痹。

  3.大脑动脉环(Willis环)cerebral arterial circle 由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通而共同组成。位于脑底下方,蝶鞍上方,环绕视交叉、灰结节及乳头体周围。此环使两侧颈内动脉系与椎一基底动脉系相交通。在正常情况下大脑动脉环两侧的血液不相混合,而是作为一种代偿的潜在装置。当此环的某一处发育不良或被阻断时,可在一定程度上通过大脑动脉环使血液重新分配和代偿,以维持脑的血液供应。据统计国人约有48%的大脑动脉环发育不全或异常,其中较常见的有:一侧后交通动脉管径小于lmm的约占27%,大脑后动脉起于颈内动脉的约占14%,前交通动脉口径小于lmm或缺如,两侧大脑前动脉起于一侧颈内动脉等。不正常的动脉环易出现动脉瘤,前交通动脉和大脑前动脉的连结处是动脉瘤的好发部位。
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admin
回复 2020-01-31

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