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Curr Opin Neurol综述:胸腺切除术治疗重症肌无力

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发表于 2023-8-31 11:58:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
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胸腺切除术作为重症肌无力(MG)的治疗方法已被长时间应用于对抗乙酰胆碱受体(AChR)的抗体。然而,其效果直到几年前才在针对65岁以下患者的随机对照试验中被证明。


2023年7月26日,Curr Opin Neurol发表了由奥地利维也纳医科大学胸外科和神经科医生联合撰写的综述,作者回顾了当前的研究文献,重点关注不同的患者亚组中胸腺切除治疗MG的疗效,预测治疗结果的可能生物标志物以及手术方法的选择【1】。这篇综述的关键论点如下:
胸腺切除术是治疗成年早发乙酰胆碱受体阳性重症肌无力的有效方法。胸腺切除术是否对 50 岁以上 AchR-ab+或单纯眼肌型MG患者有益尚不确定。目前的数据表明胸腺切除术对 18 岁以下患者有效,但潜在的长期不良反应值得进一步研究。与扩大的开放性经胸骨胸腺切除术相比,扩大的微创手术方法似乎是安全且同样有效的。未来的研究应重点关注有助于预测长期结果和患者选择的生物标志物。

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1,胸腺切除术的作用临床效果:许多患者在进行胸腺切除术后,其临床症状得到明显缓解,尤其是在65岁以下的AChR抗体阳性的成年患者中。减少免疫抑制治疗的需要:该手术还有助于减少患者对免疫抑制治疗的依赖,从而降低治疗相关的副作用。

2,胸腺切除术的局限性不全面的缓解:在肯定胸腺切除疗效的同时,实际世界中的大量患者在胸腺切除术后并未达到完全稳定的缓解,这表明患者体内的自身免疫过程仍在持续。不确定性人群:对于某些亚群,如50岁以上患者、青少年起病或仅表现为眼部症状的患者,胸腺切除术后的治疗数据仍然有限。这个现状也引起医生科学家的关注,并已经成为最近研究的焦点。

3,未来研究方向患者亚群分析:深入了解不同亚群在胸腺切除术后的长期效果,确定最佳适应症。生物标志物:研究与治疗效果相关的生物标志物,为手术患者提供更为精确的预后评估。手术方法比较:比较不同的手术入路和技术,如经胸骨入路与机器人辅助技术,以确定哪种方法更为安全、有效。

小结:胸腺切除术在重症肌无力治疗中起到了重要作用,但其在某些患者亚群中的效果仍存在不确定性。未来的研究应聚焦于更精确地确定适应症,探索与治疗效果相关的生物标志物,并优化手术方法。本综述进一步提示:征战重症肌无力,神经科医生和胸外科医生,需携手并肩作战。
声明:本文只是分享公开的研究论文和其发现,并不代表作者或本公众号的观点;更不能用于临床实践。为了给大家提供一个完整而客观的信息视角,我们有时会分享有冲突或不同的研究结果。请大家理解,随着对疾病的研究不断深入,新的证据有可能修改或推翻之前的结论。
参考文献
【1】 Rath J, Moser B, Zimprich F. Thymectomy in myasthenia gravis. Curr Opin Neurol. 2023 Jul 26. doi: 10.1097/WCO.0000000000001189. Epub ahead of print. PMID: 37639450.

本期编辑:Dr. 李尊波“征战重症肌无力”与各位同仁一起,学习重症肌无力的研究进展,探索更优的诊疗策略。欢迎同仁投稿及分享,请和李尊波医生联系。

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