脑室内此种结节状信号，不要误诊为占位病变

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当你开始写MR报告时，经常会在脑室系统内看到此种异常信号影，如下图所示，你该如何诊断呢？


这种现象称为：脑脊液波动伪影
脑脊液波动伪影好发于脑脊液波动明显的区域，如四脑室上部，三脑室前后部 ，室间孔及侧脑室前角附近区域。
侧脑室者多呈椭圆形，三脑室者一般呈片状，导水管者多位于末端呈圆形，四脑室者常位于其上部呈小圆形或条片状。信号高于一般占位性病变，与脑室的解剖结构不对称，无占位效应，不会引起脑积水等。
脑脊液波动伪影特征
1、无确定形态：同一序列不同扫描方位，异常信号影径线不一致；不同序列同一方位形态不同；而血管影有确定的形态。
2、边缘不清：有时横断面边界较清楚，但矢状面不清，而血管流空影边缘截然。
3、T1WI难以显示异常信号。
4、异常信号影不强化，造影可与血管影鉴别。

为什么会产生这种现象呢？主要原因是脑脊液处于流动状态，且流动是双向的，由于脑运动的影响使得脑脊液流动形式复杂，呈搏动性运动，FLAIR成像时，在反转脉冲和采集信号的时间间隔内，上方或下方的脑脊液流入成像层面，因此未能被有效抑制，从而产生信号。此外，脑脊液搏动、局部场强不均匀等亦可产生脑脊液伪影。

椎管内的脑脊液总体上沿着椎管长轴方向流动。当脊椎矢状面T2序列选择上下方向为频率编码方向时，脑脊液波动伪影最为明显，表现为纵向走行的细条状略高伪影重叠于脊髓上，严重影响脊髓的观察。以下图片来源磁共振之家
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流体运动在MRI中极易造成相应的伪影，如脑脊液流动伪影在脊髓扫描时，随着脊髓腔的增大（胸椎常见），如上图△箭头所示，常出现脑脊液流动伪影，常被误认为成病变，应与椎管占位鉴别。
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侧脑室内脑脊液流动伪影，应与侧脑室囊肿及占位鉴别。
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导水管内的脑脊液流动伪影
脑脊液搏动（流动）伪影工作中并不少见，切记不要把它当作病变，多看看其他序列是否存在异常，必要时做矢状位FLAIR扫描。


来源：医影