颅内钙化CT特征和病理生理意义

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概述：颅脑平扫 CT 是发现钙化最简便的检查手段，通常钙化的 CT ≥ 100 HU。颅内钙化可见于生理性，同时也可以见于病理性，对鉴别诊断有一定意义。认识颅内钙化的生理定位、分布，以及发生的病理条件，有助于防止误诊，并提供适当的初步诊断。
生理性钙化
生理性钙化：是非常常见的偶然发现，几乎没有临床意义，老年人常见。常见部位见下：


女，73 岁；侧脑室及脉络丛钙化，呈结节状；小脑幕钙化呈线样


松果体各种形态的钙化，可为结节状、斑片状等


男，69 岁，大脑镰钙化呈条片状


双侧苍白球钙化，呈结节状、砂砾状


右侧尾状核头钙化，呈结节状

病理性钙化
病理性钙化：分为营养不良性钙化、转移性钙化
1.创伤后或手术后钙化：常见于慢性硬膜下或硬膜外血肿

右额叶术后，发现额叶（红箭头）及硬膜钙化（白箭头）


左侧创伤性硬膜外血肿吸收后硬脑膜钙化


右侧慢性硬膜下血肿伴硬脑膜钙化

2.先天或遗传性疾病：结节性硬化、神经纤维瘤病 I 型、神经纤维瘤病 II 型、Sturge-Weber 综合征


结节性硬化，2 例患者均可见室管膜下、大小脑皮层下多发钙化结节


神经纤维瘤病 I 型，除可见视交叉胶质瘤及基底节错构瘤外，还可见基底节钙化结节


Sturge-Weber 综合征，左侧顶叶萎缩，伴轨道样钙化
3.血管相关：动脉粥样硬化、动脉瘤、动静脉畸形、静脉发育不良、海绵状血管瘤、动静脉瘘


动脉粥样硬化，颅内大动脉壁结节状或线样钙化


血栓性动脉瘤，通常表现为环状壁钙化和颗粒钙化


动静脉畸形，供血动脉和粗大引流静脉管壁多发钙化


静脉发育不良，多发细小结节钙化聚集（白箭头）；增强之后周围「水母头」样


海绵状血管瘤合并静脉发育不良，可见结节状钙化

4.颅内肿瘤钙化：转移瘤、少突细胞胶质瘤、星形细胞瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤


结肠癌转移瘤钙化


少突胶质细胞瘤，呈条片状钙化


脑膜瘤，散在小结节样钙化


颅咽管瘤，囊壁散在钙化


脑膜瘤，不均质钙化


室管膜钙化
5.感染性病变：巨细胞病毒或弓形虫感染、囊虫、HIV、结核等等


巨细胞病毒感染，婴幼儿，室管膜下钙化弥漫分布


脑实质、脑室、脑池及脑沟弥漫性钙化


婴幼儿出现基底节钙化要高度怀疑 HIV 感染
6.代谢性疾病：Fahr 病、甲状旁腺功能减退、假性甲状旁腺功能减退、假-假性甲状旁腺功能减退、CEC 综合征


基底核团对称性钙化，有时可见皮层下多发钙化，4 种疾病影像无法鉴别，需要结合内分泌


CEC 综合在，枕叶大致对称钙化，表现为乳糜泻、枕叶癫痫
7.其他病因：矿化性微血管病、脑梗死、脑出血等等


矿化性微血管病，通常在放化疗 2 年后的患者，钙化位于基底节、丘脑和皮层下白质

来源：丁香园影像时间