颞下颌关节紊乱病影像诊断

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颞下颌关节紊乱病影像诊断



来源：腾讯医典
对这病，少部分患者会伴有疼痛感；

年龄较大或长期关节弹响的，通常很难自己好；
有一部分人会弹响消失，但有可能是关节疾病进一步加重的表现，即移位的关节盘由可复性加重到不可复性移位（回不去正常位置了）。这时张口，关节盘卡在髁突前方，从而造成张口受限、不适。
如果是青少年患者，很快张口没问题了，但髁突也就是骨头可能出现了吸收影响颌骨发育出现下巴短小和偏斜。
如果是年龄较大或长期关节弹响的，通常很难自己恢复到正常。

不明觉厉的宝宝看过来
关节盘在这里



正常人张口闭口时关节盘“走位”是这样




来源：“影像时间” 微信公众号、Alila Medical Media
可复性关节盘前移时是这样


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不可复性关节盘前移时是这样


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以下来自：丁香园影像时间
颞下颌关节紊乱病影像诊断

病例展示病史：女，28 岁，左侧颞颌关节弹响，开口受限颞下颌关节斜矢状位 MR：
颞下颌关节紊乱病





侧位图显示颞下颌关节髁状突头部与颅底的关系。颞下颌关节的主要包括髁突、关节盘、下颌窝和关节结节。


颞下颌关节侧位放大图显示关节盘及其前、中间、后带，关节盘较薄部分称为中间带，所以关节盘呈双凹状。关节盘将颞下颌关节分成上下两个隔室。注意：翼外肌上头附着于关节盘前带，下头附着于髁突或髁突与关节盘之间。后带的后缘分为双支，上支附着于下颌后窝，下支附着于下颌髁突后缘。

MRI 扫描MRI 扫描序列：平扫：闭及张口位斜冠状位：扫描线垂体于髁突内外径的长轴，T1WI+FS、T2WI+FS/PDWI；闭及张口位斜冠状位：扫描线平行于髁突内外径的长轴，T1WI+FS、T2WI+FS/PDWI；增强：评估有无滑膜炎症



MR 解剖及正常表现









闭口位时，关节盘中间带位于关节结节后斜面与髁突前斜面之间，盘后界限应在髁突顶附近；开口位时，关节盘哑铃状形态更明显，关节盘中间带被 「 挤压 」 于髁突顶与关节结节之间





盘分界线：闭口位时，关节盘后带与双板区的分界线（红线）；盘分界角：闭口位时，盘分界线与髁突十二点方向的夹角



正常开口时：髁突前移至关节结节下方，相应的关节盘前移至关节结节和髁突之间



根据颞下颌关节运动后的关节盘位置，分为可复性和不可复性关节盘前移位

病理详细解读回过头看本例的详细解读


闭口位左右侧颞下颌关节盘分界角均大于 15 度，右侧关节盘肿胀，伴关节腔积液；张口位左右侧关节盘均未复位，结合病史诊断为双侧颞下颌关节紊乱病