​脉络丛黄色肉芽肿影像病例分析

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​脉络丛黄色肉芽肿病例展示
我们先来看一个病例，患者男，80 岁：

头部 CT 示双侧侧脑室三角区内低密度结节影，其内散在点状高密度影
接下来我们看看颅脑 MRI：

影像描述：横轴位 T1W1（左图）示双侧侧脑室三角区椭圆形结节影，呈低信号影；T2flair（中）示病灶呈稍高信号，边界清晰；DWI（右图）病灶表现为高信号。
我们再看另一个类似的病例，患者男，75 岁：

头部 CT 亦可见双侧侧脑室三角区内低密度结节影，其内散在高密度影，下面看看这个患者的核磁影像：

横轴位 T2flair（中图）示双侧侧脑室三角区圆形结节影，呈高信号影，边界清晰；DWI（右图）示病灶为高信号；横轴位 T1W1（左图）示病灶为低信号影。
小伙伴们看了这两个患者的影像后，考虑什么诊断呢，是侧脑室内肿瘤形成的占位性病变吗，当然不是，这是脉络丛黄色肉芽肿，下面我们一起来学习下相关知识。
脉络丛黄色肉芽肿
脉络丛黄色肉芽肿通常发生于老年人，绝大多数患者为偶然发现，无临床症状。是脉络丛的良性退行性病变。组织学上，黄色肉芽肿由黄瘤细胞和胆固醇结晶组成。其发病机制尚不十分明确，大部分学者认为脉络丛的上皮细胞脱屑后发生退行性改变，然后通过破裂的基底膜进入脉络丛间质，这些退化细胞聚集并释放脂质成分，脂质成分导致炎性细胞聚集，并发生反应形成黄色肉芽肿。

影像特征
脉络丛黄色肉芽肿常位于侧脑室三角区，表现为形态规则的结节，绝大多数为双侧。CT 表现为侧脑室三角区低密度结节，边界清晰，其内见不规则点状高密度影，增强后不强化。虽然 CT 和 MRI 对脉络丛的诊断都具有重要意义，但 MRI 具有分辨率高、无辐射等优势，能直观、形象地观察病变。黄色肉芽肿的特征性 MRI 表现对与侧脑室肿瘤的鉴别很有价值。其 MRI 表现为 T1W1 呈低信号，T2 flair 呈等或稍高信号，增强后病灶中心不强化，边缘可见强化，一般认为是黄色肉芽肿周围包绕的脉络丛强化所致。由于黄色肉芽肿内含丰富的胆固醇结晶，扩散受限，故 DWI 上表现为高信号，ADC 值稍减低。

下面我们再来看几个病例：

图 1.患者男，81 岁，双侧侧脑室三角区脉络丛黄色肉芽肿
a) 横轴位 T1W1 示双侧侧脑室三角区类椭圆形结节影，呈稍低信号影（箭）；b) 横轴位 T2W1 示病灶呈高信号（箭），与脑脊液分界欠清；c) T2flair 示病灶呈等、稍高信号（箭）；d) 增强后病灶内未见强化，周边呈轻度强化（箭）。


图 2 患者，男，68 岁，双侧侧脑室三角区脉络丛黄色肉芽肿
a) 横轴位 T2flair 示双侧侧脑室三角区类圆形稍高信号结节影（箭），边界清晰；b) 横轴位 T1W1 示病灶呈低信号（箭）；c) DWI 示病灶呈高信号（箭）；d) DWI 图像示病灶 ADC 值稍减低。
来源：丁香园影像时间
参考文献
[1] 朱红春, 黄飚, 杜中立. 陈敏. 毛俊. 脉络丛黄色肉芽肿的常规 MRI 及 DWI 表现 [J]. 放射学实践,2016,31(5):393-396.