硬膜外脂肪增多症

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硬膜外脂肪增多症（Spinal Epidural Lipomatosis, SEL）





1、病因：肥胖、外源性糖皮质激素使用或内源性皮质醇增多。少数无原因为特发性SEL，多见于中年男性，且常伴有体重指数升高（符合本病例）。
2、临床表现：非特异性下背痛或伴间歇性跛行，严重可有神经功能障碍。
3、影像：T1加权像高信号，脂肪抑制像信号显著降低。据硬膜囊受压的形态学描述，如“新月形”、“星形”或“三叶草形”等。
4、定量指标：硬膜外脂肪厚度＞7mm，或脂肪占据椎管横截面积的40%以上时，应高度怀疑SEL并考虑其致病性。
5、Matsui提出的四度分级法：Ⅰ度为硬膜囊受压但脊髓未移位；Ⅱ度为脊髓受压并移位；Ⅲ度为神经根被包裹；Ⅳ度为硬膜囊完全闭塞。
6、首选保守治疗，激素代谢体重控制，以及物理康复干预，神经功能障碍的尽早手术。