《柳叶刀》子刊：坐实！临床研究表明3D钼靶是目前最准确的乳腺癌筛查方法，能比常规筛查多发现34%的乳腺癌丨临床大发现

hyc3140

来源：奇点网对于癌症，早发现早诊断早治疗的重要性不用多说了。据统计，在2012年，美国乳腺癌造成的死亡，相比根据以往数据的估计值，减少了49%，而其中乳腺癌筛查的贡献超过了三分之一[1]。 筛查技术哪家强？长期以来，乳房X线摄影，也就是通常所说的“钼靶”，一直是乳腺癌筛查的首选。不过最近，这一名头可能要易主了。 隆德大学的Sophia Zackrisson和Ingvar Andersson等的研究证明，数字乳腺断层摄影（DBT），也就是通常所说的3D钼靶，特异性与传统方法相似，而灵敏性足足高了20个百分点。这一结果发表在《柳叶刀肿瘤学》上[2]。

不同密度的乳腺，从左往右密度依次增加其中C会遮挡小的肿块，D会严重影响钼靶筛查的准确性
乳腺X线摄影，作为乳腺癌筛查的扛把子，为女性的健康做了不少贡献。不过，乳腺X线摄影的准确性却不是很好，特别是对于那些乳腺密度本来就比较高的人[3]。这一方面漏掉了不少乳腺癌患者，延误了早期治疗的时机，另一方面也给不少本来没患乳腺癌的人带来了不必要的心理压力。 为了解决这些问题，数字乳腺断层摄影应运而生。DBT中，X射线管在乳房上沿圆弧运动，获得多张不同角度的低剂量投影图像。之后，计算机根据这些图像，重建出乳腺的3维立体图像。[4]。

理论上，DBT可以减少乳房X线摄影中，组织重叠遮挡造成的假阴性和假阳性结果，提高筛查的灵敏性和特异性。在2014年的一项研究也显示，DBT联合乳房X线摄影，相比单纯的乳房X线摄影，可以增加乳腺癌的检出率，减少不必要的复查[5]。 不过，2014年的研究还不能说DBT就一定比传统方法好。要想证明DBT的优势，那还是得跟乳腺X线摄影一对一的比一场。这也就有了Sophia Zackrisson和Ingvar Andersson等的研究。
隆德大学

研究人员总共招募了14848名志愿者，对她们分别使用两种方法进行了乳腺癌筛查。在传统的乳房X线摄影中，每个乳房照了不同角度两张照片，例如一张轴位一张斜侧位。DBT则用斜侧位拍摄。拍摄后，对每名志愿者进行1.5到2年的随访，直到她们的下一次筛查。
影响筛查效果的除了拍照方式，读片医生的经验也不能忽视。总共有7名放射科医生参与了读片，他们都有2年以上的乳房放射学经验。DBT和传统乳腺X线摄影的图像被随机分配给这些医生，同一个志愿者的两组图像不会分给同一个医生。

在14848名志愿者中，DBT发现了535名可疑患者（3.6%），而乳房X发现了370名（2.5%）。这些可疑患者被召回，在当地医院进行进一步的诊断，通常是经临床评估和进一步的影响学诊断后，靠细针穿刺活检确诊。 最终，试验中共发现了137个乳腺癌患者（其中2个是双侧乳腺癌），其中88人两种方法都发现了（包括1个双侧乳癌）。不过有41人只在DBT中发现了乳癌（包括1个双侧乳癌），乳房X线摄影没有发现。另外有8人只被传统的乳房X线摄影发现了。DBT发现的乳腺癌患者比传统方法多了34%。 值得注意的是，在仅由DBT检测到的乳腺癌中，90%是侵袭性的，如果只使用传统方法，漏掉这些患者，后果可以说是很严重的。特别是在传统方法最难检出的小叶癌上，DBT检出了24例，其中11例没被传统方法检出。 在筛查后1.5-2年的随访中，又有22人被诊断为乳腺癌，占总试验人数的0.148%。

Skåne大学Malmö医院 根据这些数据，研究人员计算了2种筛查方法的特异性和灵敏性。DBT的特异性和灵敏性分别是97.2%和81.1%，而传统方法的特异性也有98.1%，但灵敏性却只有60.4%。 “对很多妇女来说，乳腺癌筛查的方法有必要改进，数字乳腺断层摄影会是最合适的方法。”Sophia Zackrisson表示，“数字乳腺断层摄影将会用于乳癌筛查，剩下的只是时间和适用范围问题。” 在一些地方，比如 Skåne大学Malmö医院，DBT已经开始用于乳腺癌筛查。不过，任何筛查方法都有过度诊断的风险。为此，研究小组正在进行一项meta分析，以进一步评估DBT的成本和效益。
参考文献：1. Plevritis S K, Munoz D, Kurian A W, et al. Association of screening and treatment with breast cancer mortality by molecular subtype in US women, 2000-2012[J]. Jama, 2018, 319(2): 154-164.2. Zackrisson S, Lång K, Rosso A, et al. One-view breast tomosynthesis versus two-view mammography in the Malmö Breast Tomosynthesis Screening Trial (MBTST): a prospective, population-based, diagnostic accuracy study[J]. The Lancet Oncology, 2018.3. Wengert G J, Helbich T H, Kapetas P, et al. Density and tailored breast cancer screening: practice and prediction–an overview[J]. Acta radiologica open, 2018, 7(9): 2058460118791212.4. Niklason L T, Christian B T, Niklason L E, et al. Digital tomosynthesis in breast imaging[J]. Radiology, 1997, 205(2): 399-406.5. Friedewald S M, Rafferty E A, Rose S L, et al. Breast cancer screening using tomosynthesis in combination with digital mammography[J]. Jama, 2014, 311(24): 2499-2507.免责申明: 本文小编鄢老师，来源于奇点网、网络，不作商业用途，版权归原作者，如有侵权敬请谅解，联系我们删除。欢迎关注、转发和分享到朋友圈FBS-Landmark杂志中国办事处：《Frontiers in Bioscience-LandMark》杂志中国办事处微信公众号正式上线SCI文章被卖国外？论文行业究竟水有多深错把野鸡杂志看成SCI？赶紧撤稿吧<Frontiers in Bioscience-Landmark>杂志中国办事处主编：刘教授办公室主任：胡老师（电话微信17621826778）编辑：鄢老师（电话微信18049686585），李老师（电话微信15398042669），涂老师（电话微信13339914158）办公电话：029-83334713投稿邮箱：YXLW@188.com网址：http://www.yxlw.cn
FBS-Landmark杂志中国办事处





点击进入我们的旗下公众号《肿瘤》猜你喜欢：为什么年年体检还得癌？因为“打开”方式不对；哪些体检项目能够早期发现癌症？Science子刊：这些中药含强致癌成分，国外早被禁，中国人还在吃！重磅！美国公布第三版关于生活方式和癌症预防报告，健康生活比什么都重要（附：世卫公布最新致癌物清单）冬虫夏草被食药监总局踢出保健圈，Cell子刊打脸：冬虫夏草并不含抗癌成分喷司他丁世卫公布最新致癌物清单，请签收！中国咸鱼，马兜铃中药，槟榔明确为一类致癌物~

肿瘤
《转化医学平台》往期精彩重磅！《柳叶刀》发布2018全球医疗质量排行榜，中国上升4分排名上升13位！（附2017年中国表现，日本表现）
《科学》重磅宣布：施一公领衔的中国第一研究型私立大学西湖大学即将正式成立！饶毅在玩“知识分子”，施一公在做大事！！《NEJM》重磅！砸下一个华大基因却换来无情失败，老年痴呆已无药可用！礼来三期临床失败2.27日发《柳叶刀》重磅！法国超三千万人研究：大量饮酒让人变傻最新研究！布洛芬会直接对生殖系统造成伤害！
转化医学平台《精准医学》精彩推荐
清华大学副校长施一公：我的认知再度崩塌了，世界可能根本就不存在Nature: 宾州大学，miRNA的跨界调控：植物miRNA能调控人类基因，甚至能抗癌《JAMA》重磅宣布！发现避孕药竟能大幅降低女性癌症发病率！最强抗癌！斯坦福大学：新型癌症免疫疗法一次注射消灭几乎所有肿瘤《柳叶刀》警告人类里程碑免疫疗法抗PD1的严重致命并发症，死亡率高达46%
精准医学
《Glioma（胶质瘤）》往期精彩
<Glioma>杂志参会（10月25-28日）| 2018年第十五届亚洲神经肿瘤学术大会
2018胶质瘤单病种羊城论坛举行《Glioma》第1卷4期目录《Glioma》第1卷3期目录《Glioma》第1卷2期目录喜大普奔！中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会会刊《Glioma》创刊顾建文：脑胶质瘤的治疗方法有哪些？

关于我们：
我们是中国微循环学会转化医学专业委员会(http://www.csmctm.com/)，欧美同学会医师协会转化医学专业委员会(http://www.wrsatm.com/)，旗下拥有《Cancer Translational Medicine》，《Translational Surgery》，《Glioma》三本英文期刊，业余时间创办自媒体：转化医学平台（总号），肿瘤（总号），精准医学（分号），胶质瘤（分号）。后期会陆续开办各专科肿瘤分号。顾问：杨胜利院士，杨宝峰院士，丁健院士，付小兵院士，王福生院士，袁钧英院士，主编：詹启敏院士，陈志南院士。执行编辑部主任：涂老师（微信号7644488），欢迎阅读传播，并提宝贵意见。