NEJM 病例挑战：罕见肺疝一例

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NEJM 病例挑战：罕见肺疝一例

　　基本病史：患者咳嗽后出现胸痛症状
　　病例特点：胸部X线片显示左肺的基底部肺实质影延伸到胸廓左肋的外侧。胸部CT检查结果证明上述结论，左肺实质通过左下肋间外侧疝出，同时左侧胸腔伴有中等量胸腔积液。病人接受了肺疝手术，成功修复。
　　病例学习：
　　肺疝可以根据其解剖位置和发生的机制(先天性或后天性)进行分类。

　　根据起源，1847年Morel-Lavallee将肺疝分为先天性和获得性：
　　1、先天性
　　2、获得性(最常见)：病理性;感染性;外伤性;医源性(如后胸开口)
　　肺疝根据解剖位置可分为：
　　1、颈背部：占35%左右，肺组织通过胸廓入口前区，前斜角肌和胸锁乳突肌之间的颈部筋膜薄弱处疝出，最常见于老年伴有肺气肿的患者。
　　2、肋间部：占70%左右; 多为为胸壁减弱或异常升高的胸内压导致(如举重运动员，乐器演奏者)。在外伤引起的病例中，肺疝可以外伤冲击后立即发生或数年后发生。
　　3、横隔膜：非常少见

来源：丁香园 作者：haitao1230