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脊髓颈段横切面：脊髓由灰质和白质两大部分组成。在脊髓的横切面上，可见中央有一细小的中央管central canal，围绕中央管周围是“H”形的灰质，灰质的外面是白质。

　　每侧的灰质，前部扩大为前角(柱)anterior horn(column);后部狭细为后角(柱)Posterior horn(column)，它由后向前又可分为头、颈和基底三部分;在胸部和上部腰髓(L1~3)，前、后角之间还有向外伸出的侧角(柱)lateral horn(column);前、后角之间的区域为中间带intermediate zone;中央管前、后的灰质分别称为灰质前连合anterior gray commissure和灰质后连合posterior gray commissure，连接两侧的灰质，因灰质前、后连合位于中央管周围，又称中央灰质。

　　白质借脊髓的纵沟分为三个索，前正中裂与前外侧沟之间为前索anterior funiculu;前、后外侧沟之间为外侧索lateral funiculus;后外侧沟与后正中沟之间为后索posterior funiculus。在灰质前连台的前方有纤维横越，称白质前连合安anterior white commisure。在灰质后角基部外侧与白质之间，灰、白质混合交织，称网状结构reticular formation，在颈部比较明显。

　　脊髓白质主要由许多纤维束组成。纤维束一般是按它的起止命名。在胎儿和新生儿脊髓切片上，由于各束生长髓鞘的时间不同，染色深浅不一，比较容易分辨。而在正常成人的脊髓切片上，各种纤维束的边界不易划分。

　　纤维束可分为长的上行纤维束、下行纤维束和短的固有束。上行纤维束将不同的感觉信息上传到脑。下行纤维束从脑的不同部位将神经冲动下传到脊髓。固有束起止均在脊髓，紧靠脊髓灰质分布，完成脊髓节段内和节段间反射活动。

　　由躯干和四肢传入的冲动都经脊神经后根传入脊髓，后根进入脊髓时分内、外侧两部分。内侧部纤维粗，沿后角内侧部进入后索，它们的升支组成薄束、楔束，降支进入脊髓灰质。外侧部主要由细的无髓和有髓纤维组成，这些纤维进入脊髓上升或下降1—2节，在胶状质背外侧聚成背外侧束dorsolateral fasciculus(Lissauer束)，从此束发出侧支或终支进入后角。后根外侧部的细纤维主要传导痛觉、温度觉和内脏感觉信息。内侧部的粗纤维主要传导本体感觉和精细触压觉。

　　1.上行纤维(传导)束(又称感觉传导束)

　　(1)薄束fasciculus gracilis和楔束fasciculus cuneatus：这两个束是脊神经后根内侧部的粗纤维在同侧后索的直接延续。薄束成自同侧第5胸节以下的脊神经节细胞的中枢突，楔束成自同侧第4胸节以上的脊神经节细胞的中枢突。这些脊神经节细胞的周围突分别至肌、腱、关节和皮肤的感受器，中枢突经后根内侧部进入脊髓形成薄、楔束，在脊髓后索上行，止于延髓的薄束核和楔束核。薄束在第5胸节以下占据后索的全部，在胸4以上只占据后索的内侧部，楔束位于后索的外侧部。由于薄、楔束的纤维是自骶，腰、胸、颈自下而上按顺序进入的，因此在后索中来自各节段的纤维有明确的定位。薄、楔束分别传导来自同侧下

　　半身和上半身的肌、腱、关节和皮肤的本体感觉(肌、键、关节的位置觉、运动觉和震动觉)和精细触觉(如通过触摸辨别物体纹理粗细和两点距离)信息。当脊髓后索病变时，本体感觉和精细触觉的信息不能向上传入大脑皮质，在病人闭目时，就不能确定自己肢体所处的位置，站立时身体摇晃倾斜，也不能辨别物体的性状、纹理粗细等。

　　(2)脊髓小脑束

　　1)脊髓小脑后束posterior spinocerebellar tract： 位于外侧索周边的后部，主要起自同侧板层Vll的背核，但也有来自对侧背核经白质前连合交叉过来的少许纤维，上行经小脑下脚终于小脑皮质。由于背核位于胸髓和上腰髓，所以此束仅见于L2以上脊髓节段。

　　2)脊髓小脑前束anterior spinocerebellar tract： 位于脊髓小脑后束的前方，主要起自腰骶膨大节段板层V～Vll层的外侧部，即相当于后角基底部和中间带的外侧部，大部分交叉至对侧上行，小部分在同侧上行，经小脑上脚进入小脑皮质。

　　此二束传递下肢和躯干下部的本体感觉和外感觉信息至小脑。后束传递的信息可能与肢体个别肌的精细运动和姿势的协调有关，前束所传递的信息则与整个肢体的运动和姿势有关。

　　(3)脊髓丘脑束：可分为脊髓丘脑侧束lateral spinothalamic tract和脊髓丘脑前束anterior spinothalamic tract：脊髓丘脑侧束位于外侧索的前半部，并与其邻近的纤维束有重叠，传递由后根细纤维传入的痛、温觉信息。脊髓丘脑前束位于前索、前根纤维的内侧，传递由后根粗纤维传入的粗触、压觉信息，据认为痒觉也由此束传导。脊髓丘脑束主要起自脊髓灰质Ⅰ和Ⅳ～Ⅶ层，纤维经白质前连合越边后在上一节对侧半的外侧索和前索上行(但脊髓丘脑前束含有少部分不交叉的纤维)，当上行至脑干下部时，脊髓丘脑前束加入内侧丘系，而脊髓丘脑侧束纤维自成脊髓丘系继续上行，二者均止于丘脑。脊髓丘脑束在脊髓有明确定位，即由外向内依次为骶、腰、胸、颈节的纤维。一侧脊髓丘脑束损伤时，对侧损伤平面l-2节以下的区域出现痛、温觉的减退或消失。

　　2.下行纤维(传导)束

　　又称运动传导束，起自脑的不同部位，直接或间接的止于脊髓前角或侧角。管理骨骼肌的下行纤维束分为锥体系和锥体外系，前者包括皮质脊髓束和皮质延髓(核)束，后者包括红核脊髓束、前庭脊髓束等。

　　(1)皮质脊髓束corticospinal tract：起源于大脑皮质中央前回和其他一些皮质区域，下行至延髓锥体交叉大部分(约75%-90%)纤维交叉至对测，称为皮质脊髓侧束 lateral corticospinal tract，少量未交叉的纤维在同侧下行为皮质脊髓前束anterior corticosninal tract，另有少量不交叉的纤维沿同侧侧束下行，称为Barne前外侧束anterolateral tract of Barne。

　　1)皮质脊髓侧束：在脊髓侧索后部下行，直达骶髓(约S4)，逐渐终于同侧灰质板层，Ⅳ～Ⅸ来自额叶的纤维可以直接与外侧群的前角运动神经元(主要是支配肢体远端小肌肉的运动神经元)相突触。此束内纤维排列由内向外，依次为到颈、胸、腰、骶去的纤维。

　　2)皮质脊髓前束：在前索最内侧下行，大多数纤维经白质前连合交叉终于对侧前角 细胞，部分纤维始终不交叉而终止于同侧前角。此束仅存在于脊髓中胸部以上。

　　3)Barne前外侧束：由不交叉的纤维组成，沿侧束的前外侧部下降，大部分纤维终于颈髓前角，部分纤维可达腰骶髓前角。

　　上述三种纤维的行径和终止情况表明，脊髓前角运动神经元主要接受对测大脑半球 的纤维，但也接受来自同侧的少量纤维。支配上、下肢的前角运动神经元只接受对侧半球来的纤维，而支配躯干肌的运动神经元接受双侧皮质脊髓束的支配。当脊髓一侧的皮质脊髓束损伤后，出现同侧肢体的肌肉瘫痪，而躯干肌不瘫痪。

　　(2)红核脊髓束rubrospinal tract：起自中脑红核，纤维交叉至对侧，在脊髓外侧索内下行，至板层V～Ⅶ，仅投射至上3个颈髓段。此束对支配屈肌的运动神经元有较强兴奋作用，它与皮质脊髓束一起对肢体远端肌肉运动发挥重要影响。

　　(3)前庭脊髓束vestibulospinal tract：起于前庭神经外侧核，在同侧前索外侧部下行，止于灰质板层Ⅷ和部分板层Ⅶ。此束主要兴奋躯干和肢体的伸肌，在调节身体平衡中起作用。

　　(4)网状脊髓束reticulospinal tract：起自脑桥和延髓的网状结构，大部分在同侧下行，行于白质前索和外侧索前内侧部，止于板层Ⅶ、Ⅷ。此束主要参与对躯干和肢体近端肌肉运动的控制。

　　(5)顶盖脊髓束tectospinal tract：起自中脑上丘，向腹侧行，于导水管周围灰质腹侧经被盖背侧交叉越边，在前索内下行，终止于上颈髓段板层Ⅵ、Ⅷ。它兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌活动。

　　(6)内侧纵束medial longitudinal fasciculus：位于前索，一些纤维起自中脑中介核、后连合核和Darkschewitsch核以及网状结构，大部分来自前庭神经核。此束的纤维主要来自同侧，部分来自对侧，终于灰质板层Ⅶ、Ⅷ，经中继后再达前角运动神经元。其作用主要是协同眼球的运动和头、颈部的运动。