冠脉CAD-RADS分级系统解读

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冠脉CAD-RADS分级系统解读














































































病例1：
本科病例：
1、右冠脉主干近段及远段见非钙化斑形成，近段斑块呈“餐巾环征”，估测狭窄率约50-60%，远段管腔狭窄率约80-99%
2、左冠脉主干管壁光滑；前降支近中段管壁内膜凹凸不平，见多发非钙化斑形成，表面分布钙化斑，管腔狭窄约70%，中部走形于肌层，管腔狭窄约40-50%
3、对角支起始处管腔狭窄约70-90%
4、回旋支近段管壁见非钙化斑形成，表面分布点状钙化斑，管腔狭窄约30-49%
综上所述，冠状动脉三支病变，符号动脉粥样硬化改变，CAD-RADS：4b/V/N，建议冠脉造影





病例2：
本科病例：1、右冠脉近段见环形高密度支架影，管壁散在分布钙化斑，支架中远段低密度斑块形成，致管腔局限性狭窄约70-99%，远端充盈尚可，可见偏心性钙化斑，估测狭窄率约25-49%
2、左冠脉主干管壁偏心分布钙化斑，管腔狭窄约20%。前降支管壁内膜凹凸不平，可见多发钙化斑及非钙化斑，最窄处位于近中段，管腔狭窄约50-69%
3、回旋支管壁多发钙化斑，估测狭窄率约25-49%。综上所述，CAD-RADS：4a/S



病例3：
1. LM-LAD 中长的、部分钙化的斑块导致中度狭窄 (50-69%)（白色箭头）。LAD 的这一部分很难评估，因为存在晕染和阶梯伪影。
2. D1 中的钙化斑块导致起点处严重狭窄 (70-99%)（白色箭头）。
3. LCX 支架近端部分钙化斑块，有中度 (50-69%) 狭窄（白色箭头）。



病例3：
1、ICA显示部分管壁不规则，LAD近端最大狭窄30%。D1显示50%的狭窄在原点(黑色箭头)。LCX显示部分管壁不规则，无支架内再狭窄。RCA显示最小的壁不规则，无支架内再狭窄。这个病例也表明CTA在钙化的情况下是有限的，它可能高估了实际的管腔狭窄。继续对同一病人进行SPECT成像。
2、PCI术后不久，患者再次因非典型心绞痛症状入院。SPECT排除缺血，左心室未见灌注缺陷。患者接受了最佳的医疗护理，没有进行任何干预。


来源：影像学园
作者：葛鲁娜 姜荣兴 银川市第一人民医院