腰椎间盘突出的分类命名、分区分级

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1. 正常椎间盘（Normal lumbar disc）




2. 椎间盘膨出（Bulging disc）




3.椎间盘突出（Herniated disc: protrusion）注：一般腰椎间盘突出症常翻译为Lumbar disc herniation，其实herniation包括protrusion（突出）、extrusion（脱出）和sequestration（游离）。




4.椎间盘脱出（Herniated disc: extrusion）




5.椎间盘游离（Herniated disc: sequestration）


6.椎体内突出（Schmorl结节）：Intravertebral herniation (Schmorl node)




密歇根州立大学（Michigan State University，MSU）分类方法将椎间盘突出程度/大小（degree/size）分为1-2-3级，突出部位（location）分为A-B-C区，并通过手术验证，术后ODI（Oswestry Disability Index）改善，可靠性为98%。提出MSU分类是客观测量腰椎间盘突出症的一种简单可靠的方法，与客观的临床表现相结合时，MSU分类可以为手术提供客观标准，从而提高良好结果的百分比。




腰椎间盘突出的MSU分级分区 1a. 椎间盘突出程度分级 (1-2-3 级) 。在椎间盘最大突出的横断面进行测量，定义小关节内线(intra-facet line)为左右小关节内侧缘之间的横线。参照小关节内线，确定椎间盘突出是否延伸至或小于非突出的椎间盘后部至小关节内线距离的50%（1级），或超过该距离的50%（2级）。如果突出完全超出小关节内线，则称为3级。1级病变对神经压迫的影响较小，3级病变对神经压迫的影响最大；1b. 椎间盘突出位置分区 (A-B-C 区)。将小关节内线平均分为4等份并做垂线，左右中央象限区为A区，左右外侧象限区为B区，超出任一小关节内侧缘的区域表示C区，即超出外侧象限的边界线。突出在B区和C区的影响更大

MSU分级与分区相结合a. 2-B通常是有症状的，3-A常见于马尾综合征; b. 2-C是最大的椎间孔病变，2-AB很常见，发生在A区和B区之间。(Eur Spine J (2010) 19:1087–1093, PMID: 20084410)

LDH分类：MSU-2（大小）和右侧B（位置）；左FJOA:0级（G0），右FJOA:2级（G2）
腰椎间盘突出MSU分类是基于MRI研究提出的，但对于高质量的CT应该同样可用。其不仅有助于患者的手术选择，而且有助于更好地病历记录，使影像学描述标准化。
小关节方位的MRI测量。m：中线，将棘突的基部平分的参考线；α：连接上关节突边缘的中线和左小面线之间的角度；β：右侧小关节方向


基于MSU分型的手术策略：1型大部分不考虑手术，1AB可能对神经节压迫，手术抑或保守存在争议。2型尤其是2B、2AB需要手术。2A型如症状较轻，可考虑保守治疗。3型，多数考虑手术治疗。另有部分学者认为：1-A、1-B、1-C保守治疗；2-A、2-B、2-AB、2-C先观察保守治疗1-3个月，如无好转可行脊柱内镜微创治疗；3-A、3-B、3-AB保守治疗无效，建议尽早行以脊柱内镜微创治疗。