腰椎MRI阅片细节你注意了吗

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1. 腰椎MRI矢状面


腰椎MRI正中矢状面（mid-Sagittal Region）。可见两种主要的骨结构：方形椎体（黄色轮廓）和后弓的棘突（蓝色轮廓和S）。棘突与椎板的连接构成后弓的前边界，后弓也形成中央椎管的后部。这被黄韧带覆盖（绿色L）。椎体和后弓之间的极度高信号空间（几乎纯白色）是硬膜囊（红色T），充满着脑脊液。黑线为椎体后部（PB）、椎弓根和椎板之间的距离，为椎管的直径。在正中矢状面中，马尾神经根通常不太明显（淡蓝色箭头），除非它们靠近神经孔（未显示）。位于５个腰椎椎体之间的是５个腰椎间盘（红色轮廓和D），它们承载身体80%的轴向载荷。



腰椎MRI旁矢状位（Para-Sagittal Region），在硬膜囊内可见走行根（红色箭头），但L5除外，它已从硬膜囊出芽（第3个红箭头）。


腰椎MRI旁矢状面（侧隐窝）可见L4-5椎间盘突出（红色箭头），接触到一个走行根，甚至将其推得有点偏离轨道（绿色箭头）


腰椎椎间孔矢状位（Foraminal-Sagittal Region）是一个位于旁矢状位外侧的区域，可很好的显示椎间孔的边界（粉红色圆圈）：顶部和底部分别由上下椎弓根（P）组成。后边界由下位脊椎的上关节突组成，前边界由椎间盘和椎体（VB）组成。注意，椎间孔因高脂肪含量而呈高信号，而出口神经根（红色箭头）呈低信号。

2. 腰椎MRI横断面




椎间盘水平T２加权像的横断面MRI片（Disc-Level T2-Weighted Axial MRI Image）。白色轮廓为椎间盘，绿色轮廓为硬膜囊和黄色轮廓为后弓。涂红的区域为椎间神经孔。


L4/5椎间盘的典型腰椎T2加权轴向图


腰椎MRI的L4/5椎间盘水平



腰椎MRI的L5-S1椎间盘横断面。黄色箭头为L5神经根。可见巨大圆形的硬膜囊，充满脑脊液（大紫星和极亮的白色）。在2点和10点，可见S1走行根（左侧大红色箭头），其中也充满脑脊液（小紫星），也可看到S1走行根的感觉神经根和运动神经根。这三个圆形结构（硬膜囊和两个走行根）共同构成了“米老鼠”外观，典型通常仅在L5-S1水平，有时在L4-5水平也可见。


与上图为同一图，并做了进一步的标记


腰椎MRI的S1椎体水平。粉色箭头为骶髂关节，红箭头为S1走行根


MRI从S1椎体层面向上连续扫描，至4up的L5/S1椎间盘水平。在2up处可以看到右侧关节突（白色箭头），3up中S1走行根刚开始从硬膜囊中发芽形成独立囊鞘。4up可明确看到L5/S1椎间盘。其实，从2up开始就看到部分L5/S1椎间盘。


从L5/S1椎间盘层面继续向上，并连续扫描至L4/5椎间盘，此患者L4/5椎间盘呈黑椎间盘。注意标注的各出口根和走行根。

END

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