肺内病变的分布类型

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图示如下：





肺内疾病位置分布类型及主要常见疾病总结如上。详细如下：
1.支气管血管束周围分布型   支气管血管束周围间质被水肿、血液、肿瘤、肉芽组织或气体浸润。表现为

• 支气管壁增厚，可呈结节状；
• 支气管血管束周围实变；
• 支气管血管束周围透亮影；常合并淋巴管周围分布表现(小叶间隔或斜裂增厚和/或结节状)。
  

常见疾病：
①流体静力性肺水肿表现为支气管血管束周围增厚、磨玻璃、实变和间隔增厚
②机化性肺炎1/3显示支气管血管束周围实变、结节或肿块
③卡波西肉瘤支气管血管束周围增厚、火焰状结节(即边缘模糊、不规则)
④间质性肺气肿支气管或血管周围透亮区
⑤间质性肺动脉出血沿中央肺动脉高密度影，常与急性主动脉综合征并存



2.小叶中央型  次级肺小叶中央多发微小结节为特征的疾病。病灶不累及胸膜和叶间裂。
ps:次级肺小叶远端的肺组织是被结缔组织间隔的最小肺单位，高分辨率CT可以显示次级肺小叶中央的小叶核。其为伴随小叶支气管的小叶中央动脉的轴位投影，小叶核距小叶间隔或胸膜约10mm。正常小叶间隔很薄，在高分辨率CT上也难以显示：增厚的肺小叶间隔在胸膜下容易确认，表现为与胸壁或叶间胸膜垂直的短小线状影或呈拱门状。肺间隔间质增生可显示出肺内网状影，肺静脉走行于间隔内，依肺静脉末梢走向可判断小叶间隔。

次级肺小叶位于肺远端



次级肺小叶血供示意图


次级肺小叶横断位插图(小叶呈多边形，可见位于中心的细支气管和小叶动脉)




次级肺小叶CT横断图：(周围肺静脉和中心点状小叶动脉围成的一个橙色多边形)


小叶中心型病例：


3.淋巴管周围型  同时累及外周间质(即胸膜下和小叶间隔)和中轴间质(即支气管血管束和小叶中央)表现为叶间裂及小叶间隔增厚(有或无结节状增厚）病例：



4.随机型  与次级肺小叶和肺结构无特定关系病例：



5.外周型  病变位于距离胸膜下1-2cm之内病例：

  本文内容及图片参考：赵绍宏等《肺内高分辨率CT  第2版》