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[心胸] 肺原位腺癌及微浸润腺癌的长期随访结果

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发表于 2024-11-16 18:41:23 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 hyc3140 于 2024-11-16 18:42 编辑

从肺磨玻璃结节进入胸外科医生的临床工作至今,已有十几个年头。近年来,部分胸外科中心对肺原位腺癌及微浸润腺癌的长期生存数据进行分析并发表相关文献。文献提示:肺原位腺癌及微浸润腺癌术后10年复发概率为0,对于外周位置优势型的结节可直接行肺楔形切除。本文结合3篇比较具有代表性的文献,简要进行总结归纳。
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图1 不同病理类型的微浸润腺癌对应影像学特征、原位腺癌与微浸润腺癌无复发生存时间无显著差异、原位腺癌与微浸润腺癌的驱动基因情况对比
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图2 研究者回顾了1998-2010年间接受肺癌切除术的4768例患者的病理结果。共纳入524例根治性切除后AIS(207例,39.5%)和MIA(317例,60.5%)患者。分析术后复发率、总生存率和继发原发性肺癌的发生情况。(作者为日本东京国家癌症中心胸外科Masaya Yotsukura 教授 这是首个评估肺微浸润腺癌10年复发率的研究。和肺原位腺癌一样,随访中都没有病例出现复发。该研究发表于IASLC官方杂JTO,说明MIA与AIS一样的良好预后得到了国际肺癌研究大咖的一致意见。)

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图3 AIS或MIA病例均未观察到肺癌复发。AIS/MIA患者术后10年疾病特异性生存率为100%/100%(p=0.72),总生存率为95.3%/97.8%(p=0.94)。
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图4 AIS和MIA术后10年异时性继发原发性肺癌(SPLC,secondary primary lung cancer)的估计发病率分别为5.6%和7.7%(p=0.45),并且这些与EGFR突变状态无关。尽管需要注意异时性继发原发性肺癌的发生,但AIS和MIA切除后5年以上再复发的风险相当低。这一发现加强了AIS和MIA与其他肺腺癌鉴别的临床价值。
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图5 陈海泉教授团队发文揭示肺原位腺癌与微浸润腺癌术后随访10年无复发(无论是肺叶切除还是亚肺叶切除),对于外周位置优势型的结节可直接行肺楔形切除。

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图6 肺原位癌与微浸润腺癌术后生存情况,肺原位腺癌及微浸润腺癌术后10年复发概率为0。
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图7 手术方式随着时间的演变,随着研究及认识的深入,亚肺叶切除治疗肺原位癌及微浸润腺癌比例逐渐上升。

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图8 AIS和MIA术后10年异时性继发原发性肺癌(SPLC)的特征

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图9 A total of 1696 patients with lung cancer were reviewed, of whom 53 with AIS and 72 with MIAwere included. The RFSs of AIS and MIA were all 100%, and the 10-year OSs of AIS and MIAwere 98.1% and 97.2%, respectively. The risks of developing SPLC for patients with AIS and MIA 10 years after resection were 8.4%and 4.3%, respectively, and were not correlated withEGFRmutation status.
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图10 三篇文献概况

声明:图片主要来源于必应及相关网络,在此表示鸣谢!

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