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关于肺磨玻璃结节中“血管穿过”的观念更新 ...
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关于肺磨玻璃结节中“血管穿过”的观念更新
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发表于 2024-11-15 17:57:36
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今年9月在ER期刊上发表的文章题为《基于磨玻璃影存在情况下I期肺腺癌淋巴血管侵犯(LVI)的预后价值》。研究结果显示,即使术后病理显示有血管侵犯,也不会增加磨玻璃或混杂磨玻璃结节的复发风险。
该研究回顾性地纳入了924例直径4厘米以内的肺浸润性腺癌(包括IA和IB期)患者,排除了术后诊断为原位癌和微浸润腺癌的病例。其中,525例患者的CT图像显示有磨玻璃成分,即纯磨玻璃或混杂磨玻璃结节;而另外399例患者的CT图像则显示为纯实性结节(无磨玻璃成分)。
研究数据显示,含有磨玻璃成分的肺腺癌中,LVI的发生率为6.9%,而实性肺腺癌中LVI的发生率则显著升高至20.1%。对于实性结节腺癌,LVI会导致复发率增高。然而,在含有磨玻璃成分的肺腺癌中,无论是否存在LVI,患者的无复发生存率均保持一致。在总体人群中,LVI确实会增加复发风险。但本研究明确指出,对于含有磨玻璃成分的结节,LVI的存在与否对预后并无影响。
文章还举了两个典型例子进行说明。其中一例为含有磨玻璃成分的腺癌,尽管存在LVI,但术后58个月仍无复发。而另一例为实性结节的腺癌,术后19个月即出现纵隔淋巴结复发。这些结论表明,含有磨玻璃成分的肺结节,即使术后发现血管侵犯,也不会增加术后复发的风险。因此,我们目前常见的纯磨玻璃结节CT图像上显示的“血管穿过”现象,至少不应被视为危险因素。
肺结节
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